障がい者歯科研修

西尾市幡豆町の磯貝歯科です。

今回の研修では午前は介護の必要な患者様の移動・移乗技術と摂食嚥下についての講義、そし

て午後からは内視鏡操作、移動・移乗の実習を行い一日盛りだくさんの内容でした。

移動・移乗技術とは、利用者（介護される人）と介助者のどちらともが、体への負担を軽減させスム

ーズに動けるようにするかというもので、ただ単に力任せに介護するのではないものです。

体の自然な動きを利用したり、補助具・補助機器を有効に活用することで無駄な力が入らないよう

にし、体重を上手く利用することで無理なく介助をおこないます。

これらは人間の身体の骨格・筋・内臓などの各系統が、力学的に影響しあう相互関係を「ボディメ

カニクス」と言いますがこの考え方がよく応用されていました。

摂食嚥下機能評価に関しては、目的と対象者そしてその方法について勉強させていただきまし

た。

いくつかのスクリーニングテストを行い評価をしていくのですが、スクリーニング検査として頚部聴

診法、反復唾液嚥下テスト、水飲みテストは有用であるとのことで今回は頚部聴診法を実際に実

習しました。

また嚥下内視鏡検査（VE）の実習も行い咽頭を直接視認することでより正確な診断ができるのを

実感しました。

いくつかの検査がありますが、これらを上手く組み合わせて患者様がより苦痛なく、正確な診断が

できることが重要でないかと思います。

日常ではなかなか触れることのない領域でしたがここで学んだことを生かし幅の広い診察が出来

るよう日々頑張り、より多くの患者様のためになれればと思いました。

今後とも常に多くのことを学び吸収していきたいと思いますので何かお悩みの際にはお気軽にご

相談下さい。

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歯の支え

西尾市幡豆町の磯貝歯科です。

歯の支えについて。

歯が口の中で安定した位置に固定されているのはしっかりとした支えがあるからです。

ではこの支えとは何でしょうか？

それは歯槽骨という骨です。

この歯槽骨がやせてくると歯がグラグラして不安定になり抜け落ちることもあります。

歯の二大疾患である歯周病にかかるとこの歯槽骨が溶けてやせていってしまいます。

歯槽骨は骨を吸収する細胞と骨を作る細胞によって新生を繰り返しています。

つまり常に古い骨は吸収され、新しい骨に置き換わっているということになります。

歯周病になるとこのバランスが崩れてしまいます。

歯周病の炎症によって出される物質（サイトカイン）が骨を吸収する細胞の働きを促進してしまうか

らです。

その結果、骨の吸収が進み、新生が追いつかなくなり骨がやせていってしまいます。

歯ぐきも歯を支える大切な組織の一つです。

健康な歯ぐきは通常淡いピンク色をしております。

しかし歯周病が進むと赤く腫れたり、紫色に変色します。

歯ぐきは口から侵入するばい菌や毒素から、歯や歯槽骨、または全身を守る働きをします。

歯ぐきにはたくさんの毛細血管がとおっており、その中の免疫物質がバリアの役割をします。

歯槽骨と歯茎のどちらも歯の支えとして大事な役割をはたしております。

何か症状が出た場合にはほおっておかず歯科医院に受診することをおすすめします。

より長く、健康な口を目指して。

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乳歯の異常な歯並び（前方交叉咬合、後方交叉咬合）

西尾市西幡豆町の磯貝歯科です。

前方交叉咬合と後方交叉咬合について。

前方交叉咬合とは反対咬合もしくは受け口とい呼ばれるものです。

これは下顎の前歯が上顎の前歯をおおっている状態をさし、このおおい方は大きく２種類に分けら

れます。

１つは歯の軸の異常によって生じるもので上顎の前歯の軸が唇と反対側（内側）にむいて生えてい

る場合と、下顎の前歯の軸が唇側にむいて生えているものです。

２つめは上顎の骨の成長あるいは下顎の骨の過成長によるもので、家系に反対咬合の人がい

る、また中顔面部に陥凹感があるといった骨格的要因の強いものです。

２つめの骨格的要因のある反対咬合は放置すると上顎の成長を抑制し、上下顎骨のバランスを悪

化させることがあるため早めに歯科医師に相談することをおすすめします。

次に後方交叉咬合について。

前方交叉咬合は上下前歯の位置の話でしたが、これは上下奥歯の位置異常です。

前歯も奥歯も通常上顎の歯が下顎の歯をおおうように外側に位置しています。

それに対してこれは上顎の奥歯が下顎の奥歯の内側に入ってしまっている状態です。

そして片側だけ逆になっている片側性の場合と左右両側にみられる両側性のものがあります。

いずれにしても状態が長期にわたりますと、前歯の時と同様上顎の成長を抑制し、顔貌の非対称

を生じてしまう可能性がありますので治療をおすすめします。

磯貝歯科医院でも矯正専門医や口腔外科医など専門性の高い先生と連携しより良い医療をお困

りの方に提供できるよう準備しております。

お困りの方はいつでもお気軽にご相談ください。

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愛知学院大学歯学部附属病院 障がい者歯科研修

西尾市幡豆町の磯貝歯科医院です。

障がい者歯科の臨床研修も今回で３施設目となり何となく障がい者歯科の取り組み方というのが

分かってきたように思います。

各施設のおかれた環境によりそれぞれ特色はありますが患者様に対応する基本は同じであると

感じました。

患者様の人格を尊重し、優しく愛情をもって接すること、また信頼をえるために穏やかで話しやす

い雰囲気をつくり、熱心な態度で接し、障がいのある人の気持ちに寄り添うことです。

治療に際しても緊急でなければ、まずは歯科医院に慣れていくよう、また治療できるようになってい

くようＴＥＡＣＣＨ法、刺激統制法、脱感作法、モデリング法、カウント法などの方法を使い、無理なく

診療できることが患者様にとっても苦痛を減らせスムーズに治療をすすめられることとなると思い

ます。

これは歯科医師一人で取り組んでできるものではありません。

歯科医院として全員でより専門性の高い知識と経験を重ねて協力していく必要があります。

患者様が安心して歯科治療をうけられるよう医院全体で取り組んでいきたいと思いますので今後

とも磯貝歯科医院をよろしくお願いします。

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歯を失う最大の原因

西尾市幡豆町の磯貝歯科医院です。

現在日本人の平均寿命は女性８６歳、男性７９歳となっております。

では、歯の寿命はどうでしょう？

早い人は３０歳代半ば頃から歯が減り始め、８０歳を超えると残りの歯は９本以下になってしまいま

す。

通常大人の歯は親知らずを含めないで２８本生えています。

これより８０歳以上になった時には３分の２以上の歯が失われているということが分かります。

歯を失ってもっとも影響がでるのが食生活です。

いろいろな食べ物をよく噛んでバランス良く食べるということは、健康の維持以外に食事を楽しくし

ます。

歯が減って噛む能力が低下すると栄養バランスが偏りがちになるばかりでなく、食べる楽しみが半

減したり、食べる事が苦痛になることもあります。

自分の歯でよく噛める人は、高齢になっても肌のつやも良く積極的な人が多いようです。

高齢者の「今の楽しみは何ですか？」というアンケートの上位に「食べる事」がランクインされます。

生涯にわたって自分の歯を残し健全な咀嚼能力を維持することで健やかで楽しい生活を送ること

が出来れば、ＱＯＬの質を高められます。

これより歯を健康に残すという事がいかに大切な事かということが分かります。

歯を失う原因の大半が「むし歯」と「歯周病」です。

従来、日本人はむし歯で歯を失う事が多かったのですが、近年では歯周病で歯を失う人が増えて

きました。

歯周病は回復の余地のある初期の「歯肉炎」から回復困難な「歯周炎」へと進行します。

４５歳以上の３割以上の人が歯周炎へと移行します。

こうして歯周炎に移行していってしまう４０歳代前から歯周病の予防をすることで自分の歯を残しＱ

ＯＬの高い生涯を送れると健康寿命も延びるのではないでしょうか。

磯貝歯科医院でも歯周病予防を取り組んでおります。

歯周病でお悩みの方はお気軽にご相談ください。

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フッ素の役割

西尾市幡豆町の磯貝歯科医院です。

フッ素の虫歯予防効果が一般に広く知られるようになり、歯磨き粉や洗口剤へ応用されるようにな

りました。

１歳６カ月健診や３歳健診などで多くの自治体がフッ化物歯面塗布を採用しております。

では、その主な役割は何でしょうか？

１．歯質の強化

２．細菌の活動性の低下

上記にあげた二つの項目が虫歯になりにくくする主な役割になります。

では、予防機序はどうでしょう？

①歯に対しての再石灰化の促進

②歯の質を改善して酸に溶けにくい歯にする

③細菌に対して静菌作用

となります。

①はフッ化物がエナメル質の近くに存在すると、エナメル質表層にミネラルの沈着を促進して、脱

灰エナメル質を修復して健全な歯質を回復させるというものです。

②はエナメル質の主成分（ハイドロキシアパタイト）がフッ化物に作用すると、フルオロアパタイトと

なり、より安定した構造となって耐酸性が高まり、歯が溶けにくくなるというものです。

これは、特に歯の形成期に有効です。飲料水中や塩など食品中に添加されたフッ化物を形成中に

摂るというのが一般的です。

③は細菌の酵素作用を抑制することで酸産生を抑制します。

このような役割から小さい子供だけでなく生涯にわたってフッ素塗布は虫歯予防に有効なツールで

あるといえます。

磯貝歯科医院でもみなさまの歯を守るため、予防にも力をいれております。

予防に関する質問等ありましたらお気軽に相談ください。

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愛知県心身障害者コロニー研修

西尾市幡豆町の磯貝歯科医院です。

障がい者歯科研修の臨床実施で、愛知県春日井市にある「愛知県心身障害者コロニー中央病院」

を訪問しました。

広大な敷地の中に様々な施設があり、心身に発達障害のある人たちが明るい幸せな生活を営む

事ができるよう、療育、医療、教育、職業訓練、などを行い、心身障害の原因の探究や治療、予防

を図るための総合的な福祉センターとして設置されております。

現場での歯科治療を目の前にした時一番強く感じたのは、患者様一人一人に対してチームでの対

応が極めて重要であるということです。

スタッフ一人一人が障がいの程度、性格など患者様のことを熟知し、突然起こるハプニングにたい

してあわてる事無く適切に対応できておりました。

絵カードやキャラクターものタイムタイマーなど治療の手助けとなるアイテム以外にも日常の診療

では考えないような事も考える必要があります。

こういった施設はそんなに多くあるわけではありません。

そのため片道一時間以上かけて診療に通われているかたもいます。

一人では難しいですが地域がこういった状況に目をむけて、対応できる先生やスタッフを育成し、

困っている方の手助けになればと強く感じました。

磯貝歯科医院ではたくさんのことを日々学び、より多くのかたの手助けになれるよう頑張っていき

たいと思いますので今後ともよろしくお願いいたします。

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